Seorang petugas rekam medis diminta untuk mengidentifikasi dan mengamankan rekam medis elektronik (RME) pasien yang akan dijadikan bukti dalam kasus hukum. Namun, sistem RME yang digunakan belum memiliki fitur audit trail yang memadai untuk melacak siapa saja yang mengakses dan memodifikasi data. Apa risiko terbesar dari kondisi ini dan bagaimana cara mitigasi paling efektif yang dapat dilakukan petugas tersebut?

Risiko terbesar adalah integritas dan otentisitas data RME dapat dipertanyakan di pengadilan karena tidak ada jejak audit yang jelas. Mitigasi: bekerja sama dengan tim IT untuk mengekspor data dalam format yang tidak dapat dimodifikasi, mendapatkan pernyataan tertulis dari penanggung jawab sistem bahwa data belum diubah sejak insiden, dan segera mengadvokasi implementasi fitur audit trail yang kuat.

Seorang perawat sedang memantau infus pasien dan tiba-tiba alarm pada pompa infus berbunyi dengan pesan 'Occlusion Downstream'. Pasien tampak gelisah dan mengeluh nyeri di area penusukan infus. Sebagai perawat yang bertanggung jawab, langkah-langkah troubleshooting prioritas manakah yang harus Anda lakukan untuk mengatasi masalah ini dengan cepat dan aman?

Memeriksa posisi penusukan infus dan selang infus dari bekuan darah atau kinking (tertekuk), memastikan klem terbuka, serta memposisikan ulang lengan pasien, kemudian restart pompa. Jika masalah berlanjut, laporkan kepada dokter.

Ujian Sekolah

LATIHAN• 1/5

No. 1

Seorang perawat melakukan pengukuran tanda-tanda vital pada pasien pascaoperasi apendiktomi hari pertama. Hasil yang didapatkan adalah: tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110x/menit, frekuensi napas 24x/menit, dan suhu $38.5^ T C$ . Pasien mengeluh nyeri di area operasi. Berdasarkan data tersebut, interpretasi awal apakah yang paling tepat dan tindakan prioritas apa yang harus segera dilakukan oleh perawat?